Amígdalas y Adenoides

Definición

• La amigdalectomía es la resección quirúrgica de las amígdalas, un tejido que se encuentra a ambos lados de la orofaringe.

• La adenoidectomía es un procedimiento que puede acompañar al anterior o puede hacerse solo. Consiste en la resección de la adenoides, que se encuentra en la nasofaringe.

Principales indicaciones

• Obstrucción respiratoria crónica: Se manifiesta por ronquidos, respiración oral o en casos severos el denominado Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño.

• Infecciones recurrentes de la garganta con ataque al estado general y/o fiebre.

• Otitis media aguda recurrentes en niños mayores de 3 años.

• Sinusitis crónica o recurrente en niños.

Principales contraindicaciones

• Trastorno severo de la coagulación.

• Enfermedad subyacente mal controlada.

• Niños con riesgo de desarrollar insuficiencia palatina, tales como paladar corto, paladar hendido, fisura palatina, síndrome de Kabuki, hipotonía asociada a problemas neurológicos.

Técnica quirúrgica

• Se realiza bajo anestesia general, a través de la boca abierta, la resección se puede realizar mediante diversos métodos entre los cuales existen:

• Corte frío

• Electrocauterio

• Microdebridador

• Láser

• Radiofrecuencia (Coblation)

• Para el control del sangrado se puede recurrir a la compresión y cauterización de los vasos sangrantes o mediante sutura de los mismos.

Postoperatorio

• Los pacientes suelen recuperarse sin mayor problema, tardan un par de horas en el área de recuperación y en ocasiones no precisan internamiento. El dolor posoperatorio en los niños no suele ser muy evidente, sin embargo los adultos, prácticamente en todos es considerable, pero con la ayuda de los analgésicos suele ser bien tolerado.

Complicaciones

• Sangrado (0,5%). En caso de sangrado importante puede ser necesaria la revisión en quirófano bajo anestesia general.

• Otras complicaciones son muy raras pero se mencionan:

• Insuficiencia velopalatina (0,05%), estenosis nasofaríngea, síndrome de Grisel, lesión de la articulación temporomandibular y lesión de la trompa de Eustaquio, enfisema subcutaneo y/o mediastínico.

Enlaces de Interés

• Video:  What is Tonsillitis & Tonsillectomy?

• Video: What are Adenoids?